每年健保使用于结石处理的费用极为庞大，而且结石常好发于青壮年人，造成社会经济本极大的流失，故结石的成因及预防更是一般民众所应了解的。
1.问：泌尿道的大体结构及生理功能？
答：泌尿系统包括左右两个肾脏、两条输尿管、一个膀胱、一条尿道。肾脏的外型如黄豆般，大小如拳头般大小，它位于人体后腹腔肾脏的主要功是过滤及清除血中废物〈尿液与人体代谢毒素〉。而输尿管则连接肾盂，负责运送废物〈尿与毒素〉至膀胱储存，膀胱可储存约400至500cc左右的尿液，最后，人体感受膀胱的尿意感，而进行协调的排尿动作，尿液因此经尿道排出体外一般而言，一天正常的排尿次数不超过7次，当然这数字会因饮水的多寡而增减。
2.问：结石是如何形的呢？
答：就化学理论来说，泌尿道结石是溶质〈结石结晶〉及溶剂〈尿液〉间的平衡被破坏，而造成溶质的沈积，简单的说即是尿太浓了，尿中的物质沈淀下来形成结晶，经过长期沈淀与凝集，最终进一步形成结石，当然石头的形成，也与人体的一些代谢异常、人体的泌尿道解剖异常、经常性泌尿道感染、与不当饮食都有关。
3.问：结石有那些外型及颜色呢？
答：结石的颜色由它的成分决定，大部分是黄色、土色、有些是棕色、金色或黑色，至于外形多样化，有圆形、锯齿形、与树枝形等。结石的排出却与结石的颜色，外形不相不，但结石的排出却与结石大小有关，一般小于0.5公分的结石，有一半机会自动排出。但结石排出的过程却痛苦异常，通常合并腰部疼痛，呕吐与血尿。
4.问：结石的分及易生结石的危险因子有那些？
20至60岁男。
有结石家族史。
有慢性缺水者。
热带地区的居民。
易流汗又喝水少者。
长时间于热天下工作又喝水少者。
摄食过量动物性食物者。
反覆性泌尿道感染者。
接受过肠道手术者或有肠道发炎疾患者。
有副甲状腺疾患者。
长期卧床不活动者。
有某些遗传代谢疾病患者。
若能针对如上的危险因子，加以饮食与饮水的预防，应当可有效减少与预防结石发生的可能 。
7.问：结石是如何诊断呢？
答：一般来说，病人常因腰背痛或血尿而到泌尿科求诊。经医师问诊及理学检查加上尿液分析。综合以上症状与是否有血尿。来区分病人是尿路感染或结石，如果临床上高度怀疑是结石，则病患须进一步接受X光检查〈KUB〉肾脏超音波或肾盂摄影检查〈IVP〉。一方面定位石头的位置、大小与结石钙化的程度；另一方面则查探出是否造肾水肿等伤害，其中肾盂摄影是利用显影剂注射入人体静脉，再经由肾脏排出，藉显影剂于X光下现白色对比，进而显示出结石的位置阻塞的程度，此项检查可帮助医师来判断那一类的结石治疗法，最适合这个病人。事实上，结石的治疗不是一成不变的，随著看诊医师训练背景的不同，每个病人在某地区，都有其最适当的治疗方式。
8.问：结石有哪些治疗的选择呢？
答：体外震波碎石法：是利用X光或超音波定位，再利用电击波或电磁波来击碎结石，此种治疗方法可以门诊手术方式实行，不需要麻醉。一般病人经门诊做完抽血、心电图、X光检查，如果检查数据正常便可施行之。一般来说，此种治疗方式以肾结石或上输尿管结石为主，但结石不宜太大，而且有一些危险因子必须术前注意，例如：高血压的控制、肝脾机能与肝脾肿大、凝血机能好坏、肾脏发炎控制状态、阻塞严重与否，都需要一并考虑清楚，才能减少后遗症的发生。较常见的合并症就是肾血肿、结石位移造成肾脏阻塞水肿、发炎，其成功率7至8成。
内视镜碎石法：此种治疗方式最为多样化。内视镜可区分为软式及硬式镜，而碎石法可分为水电击法、气动碎石法、超音波碎石法、或雷射碎石法，一般台湾医界大多采用硬式内视镜加上水击或气动式碎石法。此种方式可解决8至9成上中下输尿管结石，但对组织的伤害性较大，因此安全性就与师的经验及技术有绝大的因果关系。即便如此，仍然有许多情况，医师不敢冒然用此方法来处理一些较复杂的结石。有鉴于此，本院于一年半前引进软式镜及钬亚铬雷射碎石机，运用于泌尿结石与泌尿软组织的治疗，雷射对于任何一种结石皆可击碎，而且碎石颗粒是所有结石治疗方式里最细小，因此，结石排除率最好、伤害也最少。另外，雷射也可治疗输尿管软组织病变，如输尿管狭窄或息肉，偏偏许多结石会合并有这些软组织病变，必须同时解决。许多高位与复杂性结石，若用雷射碎石再辅以软式内视镜，如此肾盂与部分肾盏结石，都可用逆行性的方式加以处理，使病人免于开刀之苦。
经皮穿肾截石术：此种治疗方法是由病人侧背部插入导管至肾盂，再经过一连串的导管扩张，直至肾脏镜可进入肾脏内，再利用超音波碎石机加以碎石。伤口一般大概1至1.5公分直径，但是体外可会背负一条肾脏引流管，至于时间的长短，则视结石处理的状况而定，往往术后我们会残留的结石用体外震波碎石法来加以处理，这套组合疗法称『三明治疗法』。
开肾取石术：此乃是最后一道方式，当前面几种方式无法处理的结石，最后只好经此方法治疗，但此种方法对肾脏伤害性也最大。
9.问：结石会复发吗？
答：是的，有一半以上的病人于5至10年间会复发，如果病人没有采取预防方法，甚至2年之内即有可能复发，当然结石的复发与结石是否处理干净也有关系。
10.问：如何预防结石再发呢？
本文仅略述泌尿道结石成因、治疗方式及预防之道，相信让一般读者对结石有更明确认识。但是当您有结石问题时，必须就诊于泌尿专科医师，事实上，坊间对『化石』都有一些不正确的认知与介绍，不可不慎。当然结石的预防，才是最重要的保健之道，不要期待靠一颗药物，就可溶化掉结石，医师对民众最实际的六字箴言就是『多喝水,少结石』。
答：最简单有效的方式是饮用足够的水，每天至少3千c.c.的开水，可降低尿中溶质的浓度，可防止结晶生成，进而防止结石发生。由于每人的工作环境及身体状况不同，如何判定自己是否饮用了足够的水呢？最简单的方式是，检视自己的尿液颜色及清澈程度，无色及清澈尿液最好，如果偏黄则表示水分可能不够；另外如果有泌尿道感染，也应给予足够及适当的治疗，并且预防再发。再者，病人于接受碎石治疗后，应取结石标本，并送化验以得知结石成分，进一步采取饮食控制，如此才能预防结石。对于一些时常复发的病患，可能就要长期服用某些药物，改变尿液的酸碱度，以预防结石的复发。 1/2 1 2 下一页 尾页 |
